JUNTOS PELA PREVENÇÃO
                                                 CÂNCER DE COLO DE ÚTERO | VIDA SAUDÁVEL | TRATAMENTO SUS | PERGUNTAS E RESPOSTAS

Todas as mulheres têm direito ao acesso à saúde integral, humanizada e de qualidade, livre de qualquer forma de preconceito ou discriminação por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). A Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) segue buscando chamar atenção para uma visão integral sobre a saúde da mulher, estimulando o autocuidado e recomendando a mudança de hábitos para um estilo de vida mais saudável.

Para cada ano do triênio 2020-2022, o Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima a ocorrência de 8.250 casos novos de câncer da mama feminina. Já para câncer do colo do útero no ano 2019 ocorreram 452 óbitos, sendo a 6ª causa de morte por câncer no estado. Para o mesmo período, o INCA estima a ocorrência de 1.270 casos novos de câncer do colo do útero em mulheres mineiras.

O câncer de mama é um problema de saúde pública de grande relevância no Brasil. É responsável pela mais frequente causa de morte por câncer no sexo feminino. Cuidar-se, conhecer o seu próprio corpo e ficar atenta a alguns sinais e sintomas são ações importantes para prevenção e combate a essa doença.

Para o ano de 2021 constam no PAINEL Oncologia, 6.289 casos de câncer de mama, no estado de Minas Gerias, (casos diagnosticados no SUS em 2021). Os casos sem informação de tratamento podem se referir a diversas situações tais como: casos tratados fora do SUS, casos tratados no SUS, mas ainda sem informação nos sistemas, casos ainda sem tratamento e óbitos anteriores ao início do tratamento.

SINAIS E SINTOMAS:

Os principais sinais e sintomas da doença são:

  • Caroço (nódulo), geralmente endurecido, fixo e indolor;
  • Pele da mama avermelhada ou parecida com casca de laranja;
  • Alterações no bico do peito (mamilo);
  • Saída espontânea de líquido de um dos mamilos.
  • Também podem aparecer pequenos nódulos no pescoço ou nas axilas.

TRATAMENTO:
Para o tratamento de câncer de mama, o SUS oferece todos os tipos de cirurgia, como mastectomias, cirurgias conservadoras, reconstrução mamária, radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e tratamento com anticorpos. O tratamento é feito por meio de uma ou várias modalidades combinadas. O médico vai escolher o tratamento mais adequado de acordo com a localização, o tipo do câncer e a extensão da doença.

FATORES DE RISCO:

Não existe uma causa única para o câncer de mama, e sim fatores que podem aumentar o risco da doença, como:

  • Idade - após os 50 anos, as mulheres se tornam mais suscetíveis a desenvolver a doença;
  • Primeira menstruação antes dos 12 anos de idade e menopausa após 55 anos;
  • Primeira gravidez após os 30 anos ou não ter tido filhos;
  • Fumo;
  • Consumo de álcool;
  • Sobrepeso ou obesidade;
  • Exposição frequente a raio-x;
  • Histórico familiar de câncer de mama e/ou ovário em parentes de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) que tenham tido a doença antes dos 50 anos;
  • Uso de terapia de reposição hormonal pós-menopausa, principalmente se por tempo prolongado; e terapia hormonal em mulheres transexuais e travestis.

Mulheres entre 50 e 69 anos de idade devem realizar a mamografia a cada dois anos. Mulheres com elevado risco para câncer de mama (histórico familiar e/ou histórico pessoal de câncer de mama) é necessário avaliação e acompanhamento individualizado.

COMO AS MULHERES PODEM REALIZAR OS EXAMES?

Elas devem procurar uma Unidade Básica de Saúde de referência para consulta e realização de exame citológico e agendamento da mamografia de rastreamento. Lembrando que todas as mulheres têm direito ao atendimento humanizado e acolhedor.

A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE:

O diagnóstico precoce aumenta as chances de sucesso do tratamento. Em relação à avaliação das mamas preconiza-se:

Mulheres de 40 a 49 anos – realização do exame clínico das mamas por profissional da saúde, e realização de mamografia, somente se existir indicação da equipe de saúde;
*Existem casos de câncer de mama antes dos 40 anos, por isso, o exame clínico das mamas, pelo profissional de saúde, deve ser realizado na vigência de qualquer alteração e, exames específicos poderão ser solicitados.

Mulheres de 50 a 69 anos – realização do exame clínico das mamas por profissional da saúde e realização de mamografia de 2 em 2 anos, ou em intervalos menores, dependendo do resultado da mamografia anterior. Se você perceber alguma alteração na mama, procure a equipe de saúde mais próxima da sua casa;

Mulheres com elevado risco para câncer de mama (histórico familiar e/ou histórico pessoal de câncer de mama): necessário avaliação e acompanhamento individualizado.

O câncer de colo do útero é a terceira causa de morte por câncer em mulheres no Brasil, com exceção do câncer de pele. O principal fator de risco para o desenvolvimento deste tipo de câncer é a infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), infecção sexualmente transmissível mais comum em todo o mundo. A transmissão do HPV ocorre principalmente por via sexual, mas pode ocorrer por qualquer contato direto com a pele ou mucosa infectada.

TRATAMENTO:
O tratamento para cada caso deve ser avaliado e orientado por um médico. Entre os tratamentos disponíveis no SUS, estão cirurgia, quimioterapia e radioterapia. O tipo de tratamento dependerá do estágio de evolução da doença, tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade da paciente e desejo de ter filhos.

FATORES DE RISCO:
Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolvimento do câncer de colo do útero. São eles:

• Não utilização de preservativos durante as relações sexuais;
• Outras infecções sexualmente transmissíveis;
• Multiparidade (ter muitos filhos);
• Uso prolongado de contraceptivos orais (estrogênio);
• Baixa imunidade;
• Início de atividade sexual com pouca idade;
• Tabagismo.

COMO AS MULHERES PODEM REALIZAR OS EXAMES?
Elas devem procurar uma Unidade Básica de Saúde de referência para receberem orientações e realizarem o exame citopatológico do colo do útero. Mulheres lésbicas, bissexuais e homens trans também são elegíveis para realizar os exames preventivos e devem procurar as Unidades Básicas de Saúde para avaliação e cuidado referente à saúde sexual e reprodutiva, bem como para a realização dos exames que forem necessários. Converse com seu/sua médico/médica a melhor maneira de se cuidar e realizar os exames necessários de maneira que seja o menos desconfortável possível.

TABAGISMO
Parar de fumar é fundamental para a prevenção do câncer!

No Brasil o tabagismo entre os homens vem diminuindo enquanto que entre as mulheres tem se mantido estável, o que traz uma preocupação, considerando os riscos à saúde da mulher e o aumento de doenças como o câncer. Parar de fumar pode prevenir diversos tipos de câncer, como o câncer de colo de útero, de mama, pulmão, cavidade oral, laringe, faringe e esôfago. Ao fumar, são liberadas mais de 7.000 compostos e substâncias químicas que são inaladas por fumantes e não fumantes.

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ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
Cuidar da alimentação, praticar atividade física, buscar controle do peso e evitar bebidas alcoólicas é importante para prevenir o desenvolvimento de vários tipos de câncer e de outras doenças.

É essencial uma ingestão rica em alimentos de origem vegetal, como frutas, legumes, verduras, cereais integrais, feijões e outras leguminosas, e evitar os alimentos ultra processados, como aqueles prontos para consumo ou prontos para aquecer, bebidas adoçadas, biscoitos, salgadinhos de pacotes, macarrão instantâneo. A alimentação deve ser saborosa, respeitar a cultura local, proporcionar prazer e incluir alimentos regionais.

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EVITE BEBIDAS ALCOÓLICAS
Seu consumo, em qualquer quantidade ou tipo, contribui para o risco de desenvolver câncer. Além disso, combinar bebidas alcoólicas com o tabaco aumenta a possibilidade do surgimento da doença.

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ATIVIDADE FÍSICA
Ter uma vida mais ativa contribui para aumentar a saúde e a qualidade de vida. Você pode caminhar, dançar, trocar o elevador pelas escadas, levar o cachorro para passear, cuidar da casa ou do jardim ou buscar modalidades, como a corrida de rua, ginástica ou musculação, entre outras. Experimentar e achar aquela modalidade que você gosta é importante para começar e /ou aumentar a atividade física. Aproveite e busque fazer dessas atividades um momento coletivo, prazeroso e divertido, com a família e amigos

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VACINAÇÃO CONTRA HPV
Vacine contra o HPV as meninas de 9 a 14 anos e os meninos de 11 a 14 anos. A vacinação contra o HPV, disponível no SUS, e o exame preventivo (Papanicolaou) se complementam como ações de prevenção do câncer do colo do útero.

Grupos especiais, como pessoas com imunodeficiência causada pelo HIV, devem seguir orientações específicas. Para mulheres com imunossupressão, vivendo com HIV/Aids, transplantadas e portadoras de cânceres, a vacina é indicada até 45 anos de idade.

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Mesmo vacinadas, mulheres, a partir dos 25 anos, devem realizar exame preventivo a cada três anos.

FAÇA O EXAME PREVENTIVO
Mulheres entre 25 e 64 anos devem fazer o exame preventivo do câncer do colo do útero a cada três anos. As alterações das células do colo do útero são descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido também como Papanicolaou), e são curáveis na quase totalidade dos casos. Por isso, é importante a realização periódica deste exame. Tão importante quanto fazer o exame é saber o resultado, seguir as orientações médicas e o tratamento indicado.

PREVENÇÃO PARA LACTANTES (MATERNO INFANTIL)
O aleitamento materno é a primeira ação de alimentação saudável. A amamentação até os dois anos ou mais, sendo exclusiva até os seis meses de vida da criança, protege as mães contra o câncer de mama e as crianças contra a obesidade infantil. A partir de seis meses da criança, deve-se complementar a amamentação conforme a dica sobre alimentação saudável e proteção contra o câncer.

VACINAÇÃO CONTRA HEPATITE B
O câncer de fígado está relacionado à infecção pelo vírus causador da hepatite B e a vacina é um importante meio de prevenção deste câncer. O Ministério da Saúde disponibiliza nos postos de saúde do País a vacina contra esse vírus para pessoas de todas as idades.

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EXPOSIÇÃO A AGENTES CANCERÍGENOS
Agentes químicos, físicos e biológicos ou suas combinações são causas bem conhecidas de câncer relacionado ao trabalho, e evitar ou diminuir a exposição a estes agentes seria o ideal e desejável. Mas para que isto ocorra de maneira satisfatória, é necessário o comprometimento de todos os envolvidos nos diversos processos de trabalho, visando a elaboração de planos para evitar o adoecimento dos trabalhadores. Também é fundamental a implementação de leis que obriguem e fiscalizem a substituição dos agentes causadores câncer no trabalho por outros mais saudáveis, quando já houver esta alternativa.

A Política Nacional de Prevenção e Controle do Câncer (Portaria Nº 868, de 16 de maio de 2013) determina o cuidado integral ao usuário de forma regionalizada e descentralizada e estabelece que o tratamento do câncer será feito em estabelecimentos de saúde habilitados como Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon) ou Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon). Unacons e Cacons devem oferecer assistência especializada e integral ao paciente com câncer, atuando no diagnóstico, estadiamento e tratamento.

Existem atualmente 317 unidades e centros de assistência habilitados no tratamento do câncer. Todos os estados brasileiros têm pelo menos um hospital habilitado em oncologia, onde o paciente de câncer encontrará desde um exame até cirurgias mais complexas.

Veja os estabelecimentos de saúde habilitados e credenciados para o atendimento do câncer que integram a rede do SUS em Minas neste link.

COMO DETECTAR O CÂNCER DE MAMA?
Recomenda-se que as mulheres entre 50 e 69 anos de idade realizem a mamografia a cada dois anos. Mulheres com histórico familiar de câncer de mama é necessário avaliação e acompanhamento individualizado.

É POSSÍVEL REDUZIR O RISCO DE DESENVOLVER CÂNCER DE MAMA?
Sim. Praticar atividade física, manter uma vida mais ativa e uma alimentação saudável, principalmente com a predominância na alimentação de alimentos in natura e minimamente processados, assim como o peso corporal adequado, estão associadas a menor risco de desenvolver câncer de mama.

Evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, diminuir o consumo de alimentos ultra processados, e não fumar também são medidas que podem contribuir para a prevenção do câncer de mama.

QUAIS SÃO AS CAUSAS DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO?
O principal fator de risco para o desenvolvimento de lesões precursoras do câncer do colo do útero é a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), que pode ser transmitida durante a relação sexual. O tabagismo, a baixa imunidade, o início precoce de atividade sexual e o uso prolongado de contraceptivos orais também são fatores de risco.

COMO DETECTAR O CÂNCER DE COLO DO ÚTERO?
O método de rastreamento do câncer do colo do útero é o exame citopatológico, que deve ser oferecido às mulheres, na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual.

A rotina recomendada para o rastreamento é a repetição do exame a cada três anos, após dois exames normais consecutivos realizados com um intervalo de um ano. Lembramos que buscar esse cuidado é fundamental para todas as mulheres, independentemente de sua orientação sexual.